ಸೆನೆಟರ್ ಸುಸಾನ್ ಕಾಲಿನ್ಸ್ ತನ್ನ ‘ಅಗತ್ಯ ನಡುಕ’ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ. ಇದರ ಅರ್ಥ

ಎಸೆನ್ಷಿಯಲ್ ನಡುಕವು ಕೈಗಳು ಮತ್ತು ತೋಳುಗಳೆರಡರಲ್ಲೂ ನಡುಕವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ತಲೆ, ಧ್ವನಿ ಅಥವಾ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗಗಳ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು.

“ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ,” ಡಾ. ಅಲನ್ ಲೆವಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, UT ಸೌತ್ ವೆಸ್ಟರ್ನ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೆಂಟರ್‌ನ ನರವಿಜ್ಞಾನಿ ಅವರು ಅಗತ್ಯ ನಡುಕವನ್ನು ಸಂಶೋಧಿಸುತ್ತಾರೆ. “ನೀವು ಇಷ್ಟಪಟ್ಟರೆ ಇದು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸೋದರಸಂಬಂಧಿಯಂತೆ,” ಆದಾಗ್ಯೂ ಇಬ್ಬರೂ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ.

ನಡುಕವು ವಿಶ್ರಾಂತಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. “ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯು ಜನರು ತಮ್ಮ ಕೈಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ತಮ್ಮ ತೋಳುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಸಂಭವಿಸುವ ನಡುಕವಾಗಿದೆ – ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಬರೆಯುವಾಗ, ಕಪ್ನಿಂದ ಕುಡಿಯುವಾಗ, ತೋಳಿನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಯಾವುದನ್ನಾದರೂ,” ಲೆವಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ನಾರ್ತ್‌ವೆಲ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ದೇಶಕರಾದ ಡಾ. ಆಲ್ಬರ್ಟ್ ಫೆನ್ನೊಯ್ ಇದನ್ನು ಈ ರೀತಿ ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ: “ಇದು ಚಲನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಲಯಬದ್ಧ ಅನೈಚ್ಛಿಕ ನಡುಕಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯು ಚಲಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದಾಗ ಕೈಯಲ್ಲಿ – ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕ್ರಿಯೆ ಅಥವಾ ಉದ್ದೇಶ-ರೀತಿಯ ನಡುಕದಂತೆ.”

ಒತ್ತಡ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಭಾವನೆಯ ಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ತೀವ್ರಗೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಡುಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ನಿಜವಾಗಿದೆ. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ವೈದ್ಯರ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಯಾವಾಗಲೂ ರೋಗಿಯ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ದಿನನಿತ್ಯದ ಅನುಭವವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವುದಿಲ್ಲ. “ಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ, ವೈದ್ಯರಾಗಿ, ನೀವು ಕೋಣೆಗೆ ಹೋಗುತ್ತೀರಿ: ಮೊದಲ ಅಥವಾ ಎರಡು ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ನೀವು ನೋಡುವುದು ರೋಗಿಯು ದಿನನಿತ್ಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅನುಭವಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ” ಎಂದು ಲೂಯಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಹೌದು, ಆದರೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ-ಲೂಯಿಸ್ ಹೇಳುವಂತೆ ಇದು ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 1% ರಿಂದ 2% ದರದಲ್ಲಿ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ರೇಖೀಯ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲ.

ಈ ಪ್ರಗತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೇಗೆ ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಫೆನೊಯ್ ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯು “ಅವರ ಕೈಯಲ್ಲಿ ಬಹಳ ನಡುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬಹುದು, ಬಹುಶಃ ಚಿಕ್ಕ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ,” ಮತ್ತು ಅವರ ವೈಶಾಲ್ಯವು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. “ಇದು ಕೇವಲ ದೊಡ್ಡದಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅದು ಅವರ ತೋಳುಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಅವರ ದೇಹದ ಇತರ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. “ಅದು ಅವರ ಕಾಲುಗಳಿಗೆ ಹೋಗಬಹುದು, ಆದರೆ ನಂತರ ಅದು ಅವರ ತಲೆಗೆ ಸೇರುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ತಲೆ ಓರೆಯಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಅವರ ದವಡೆ ನಡುಗಬಹುದು, ಅಥವಾ ಅದು ಅವರ ಧ್ವನಿಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು.” ನಡುಕ ಎಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಷ್ಟು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎರಡು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಅವು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ – ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯ ನಡುಕವು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ (ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಗಂಭೀರವಾಗಿದೆ). “ಇದು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಗಿಂತ 20 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ” ಎಂದು ಲೆವಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಒಂದು ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾದ ನಡುಕ ಇದ್ದಾಗ, “ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ನಡುಕ ಇರುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅದು ಕೈಗಳು ಮಡಿಲಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಒಬ್ಬರ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆದಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ” ಎಂದು ಲೆವಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಅಗತ್ಯ ನಡುಕ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗಿಂತ 4 ರಿಂದ 5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ಲೂಯಿಸ್ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಕಡಿಮೆ ಎಂದು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತಾನೆ. “ನಮ್ಮಲ್ಲಿ ಯಾರಾದರೂ ನಮ್ಮ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ 0.5% ರಿಂದ 1% ನಷ್ಟು ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. “ಅಂದರೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯ ನಡುಕ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಅದನ್ನು ಹೊಂದಲು 2% ರಿಂದ 4% ರಷ್ಟು ಅವಕಾಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನವರು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ.”

ಸಂಶೋಧಕರು ಒಂದೇ ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿಲ್ಲ. ಸುಮಾರು 30% ರಿಂದ 50% ಪ್ರಕರಣಗಳು ಕುಟುಂಬಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಬಲವಾದ ಆನುವಂಶಿಕ ಸಂಕೇತವು ಹೊರಹೊಮ್ಮಿಲ್ಲ.

ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಮ್‌ನಲ್ಲಿನ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸಂಶೋಧಕರು ಗುರುತಿಸಿದ್ದಾರೆ – ಮೆದುಳಿನ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರದೇಶವು ಚಲನೆಯನ್ನು ಸಂಘಟಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. “ಕಳೆದ 10 ಅಥವಾ 20 ವರ್ಷಗಳಿಂದ ನಾವು ಮತ್ತು ಇತರರು ಮಾಡುತ್ತಿರುವ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ, ಇದು ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಮ್‌ನ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಮೆದುಳಿನ ಪ್ರದೇಶವಾಗಿದೆ” ಎಂದು ಲೆವಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಪುರ್ಕಿಂಜೆ ಕೋಶಗಳೆಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ನ್ಯೂರಾನ್‌ಗಳ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಕ್ಷೀಣಿಸುತ್ತಿರುವಂತೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ನಡುಕಕ್ಕೆ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಚಾಲಕ ಎಂದು ತಜ್ಞರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ.

ವಯಸ್ಸು ಅತ್ಯಂತ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಅಗತ್ಯ ನಡುಕ ಯಾವುದೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು – 1 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಅವಳು ಅದನ್ನು ನೋಡಿದ್ದಾಳೆಂದು ಲೆವಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ – ಆದರೆ ಅದರ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಪ್ರತಿ ದಶಕದಲ್ಲಿ ವೇಗವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ವ್ಯಕ್ತಿಯ 50, 60 ಮತ್ತು 70 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಬಲವಾದ ಆನುವಂಶಿಕ ಘಟಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು “ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಮುಂಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತಾರೆ” ಎಂದು ಫೆನ್ನೊಯ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಭಿನ್ನಾಭಿಪ್ರಾಯಗಳಿವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯದವರೆಗೆ ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮೋಟಾರು ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ಕೆಲವು ತಜ್ಞರಲ್ಲಿ ಆ ಚಿತ್ರಣ ಬದಲಾಗುತ್ತಿದೆ.

“ಕಳೆದ 10 ರಿಂದ 20 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಉದಯೋನ್ಮುಖ ದತ್ತಾಂಶಗಳಿವೆ, ಅಗತ್ಯ ನಡುಕ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಕೆಲವು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಅರಿವಿನ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು” ಎಂದು ಲೂಯಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ, ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. “ಇದು ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಸಂಘಟಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವಂತೆ,” ಅವರು ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಲೆವಿಸ್‌ನ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಇತ್ತೀಚಿನ ಕೆಲಸವು ಅಗತ್ಯ ನಡುಕ ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಜನರಿಗೆ ಮೆಮೊರಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಅಂದರೆ ಮೆಮೊರಿ ತೊಂದರೆಗಳು.

ಎಪಿಡೆಮಿಯೊಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯ ನಡುಕ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸುಮಾರು 50% ರಿಂದ 100% ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಮಿಶ್ರಣವಾಗಿದೆ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಪಾಯವು ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಲೆವಿಸ್ ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತಾರೆ. “ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ನಾವು ಅರಿವಿನ ಭಾಗವಿದೆ ಎಂದು ಕಲಿಯುತ್ತಿದ್ದೇವೆ – ಬಹುಶಃ ಹಾಗಲ್ಲ, ಆದರೆ ಈ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಅರಿವಿನ ಭಾಗವಿರಬಹುದು” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಮೂಲಕ ಅರಿವಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು “ಸುಲಭವಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ತಿಳುವಳಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ವೈದ್ಯರು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ನೋಡುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರಿವೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ “ಬೆನಿಗ್ನ್ ಎಸೆನ್ಷಿಯಲ್ ನಡುಕ” ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು – ಕಾಲಿನ್ಸ್ ತನ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಘೋಷಿಸಲು ಬಳಸುತ್ತಿದ್ದ ಪರಿಭಾಷೆ – ಆದರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರಲ್ಲಿ, “ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ” ಪದವನ್ನು ಕೈಬಿಡಲಾಗಿದೆ. “ರೋಗಿಗಳು ಈ ಪದವನ್ನು ಇಷ್ಟಪಡುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಅವರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ” ಎಂದು ಲೆವಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಅಗತ್ಯ ನಡುಕ ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ಎಂದಿಗೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ. “ಸುಮಾರು 10% ರೋಗಿಗಳು ಮಾತ್ರ ಈ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ” ಎಂದು ಲೂಯಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, “ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತುಂಬಾ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವರು ಬದುಕಲು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.”

ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಗಳು ನೇರವಾಗಿ ನಡುಕವನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಫೆನ್ನಿ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಬದಲಾಗಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು “ನರಮಂಡಲವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ”-ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಸೆಜರ್ ಔಷಧ. “ಅವರು ಉತ್ತಮ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತವಾಗಿದೆ. ಅವರು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅವರು ಮೂರ್ಛೆ ಅಥವಾ ವಾಕರಿಕೆ ಮುಂತಾದ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಬರುತ್ತಾರೆ,” ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. U.S. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಹೊಸ ಔಷಧವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪರಿಶೀಲನೆಯಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ಲೆವಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಡೇಟಾವು “ಸ್ವಲ್ಪ ಭರವಸೆ” ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಅದನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ ಎಂಬ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟತೆ ಇರುವ ಮೊದಲು ಹಲವಾರು ತಿಂಗಳುಗಳು.

ಎರಡು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸಹ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ. “ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 70% ರಿಂದ 90% ನಷ್ಟು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ನೀಡುವ ಎರಡು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ” ಎಂದು ಲೆವಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಮೊದಲನೆಯದು ಡೀಪ್ ಬ್ರೈನ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ ಎಂಬ ಬ್ರೈನ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್, ಇದನ್ನು ಸುಮಾರು 30 ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಎರಡನೆಯದು, ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಹೊಸದು-ಸುಮಾರು 5 ರಿಂದ 10 ವರ್ಷ ಹಳೆಯದು. ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತದ ಸಾವಿರಾರು ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಎರಡೂ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಆಳವಾದ ಮೆದುಳಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಯೊಂದಿಗೆ – “ಗೋಲ್ಡ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್,” ಫೆನ್ನೊಯ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ – ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮೆದುಳಿನೊಳಗೆ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್ ಅನ್ನು ಆಳವಾಗಿ ಸೇರಿಸುತ್ತಾರೆ, ದೋಷಪೂರಿತ ನಡುಕ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನೋಡ್ ಅನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುತ್ತಾರೆ. “ನಾವು ಉತ್ತೇಜಿಸಿದಾಗ, ಅದು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಉತ್ತೇಜಿತ ವಿದ್ಯುತ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಆ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನಾವು ಆ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನಾವು ಆ ಕಂಪನವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು.” ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ದೇಹದ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಡಿದರೆ, “ಇದು ಎರಡೂ ತೋಳುಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಎಲ್ಲೆಡೆ ನಡುಗುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ.” ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್‌ಗಳನ್ನು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಕೆಳಗೆ ಹಾದುಹೋಗುವ ತಂತಿಗಳಿಂದ ಎದೆಯಲ್ಲಿರುವ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ತರಹದ ಬ್ಯಾಟರಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ ಅದು ಸಾಧನವನ್ನು ಶಕ್ತಿಯುತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೊಸ ಆಯ್ಕೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ತೀವ್ರತೆಯ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಛೇದನ-ಮುಕ್ತವಾಗಿದೆ – ಯಾವುದೇ ಕತ್ತರಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. “ನಾವು ಲೆಸಿಯಾನ್ ರಚಿಸಲು ನೆತ್ತಿಯ ಮೂಲಕ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಕಿರಣಗಳನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತೇವೆ” ಎಂದು ಫೆನ್ನಾಯ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. “ನಾವು ಒಂದು ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಸುಡುತ್ತೇವೆ, ನಾವು ವಿದ್ಯುದ್ವಾರವನ್ನು ಹಾಕುವ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಅದೇ ಗುರಿಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡುವ ಬದಲು, ನಾವು ಆ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಸುಟ್ಟು, ಅದನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಒಂದು ರೀತಿಯ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತೇವೆ. ಅದು ನಡುಕವನ್ನು ಸಹ ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ.” ಇದು ದೇಹದ ಒಂದು ಬದಿಯನ್ನು ಕಂಪಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು “ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ” ಎಂದು ಅವರು ಸೇರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಅಗತ್ಯವಾದ ನಡುಕ ಅತ್ಯಂತ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಭಾಗವು ದೈಹಿಕವಲ್ಲ, ಆದರೆ ಸಾಮಾಜಿಕವಾಗಿದೆ. “ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾಜಿಕ ಕಳಂಕವಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸ್ನೇಹಿತರೊಂದಿಗೆ ಸಮಯ ಕಳೆಯಲು ಅಡ್ಡಿಯಾಗುತ್ತವೆ” ಎಂದು ಫೆನ್ನಿ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಗೋಚರಿಸುವ ನಡುಕಗಳ ಸಂಕೋಚ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ ಪ್ರಜ್ಞೆಯು ಜನರನ್ನು ಊಟ, ಕೂಟಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಜೀವನದ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಸಣ್ಣ ದೈನಂದಿನ ಆಚರಣೆಗಳಿಂದ ದೂರವಿಡಬಹುದು. ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ಅವರ ಅನುಭವದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, “ಅವರ ಸಾಮಾಜಿಕೀಕರಣವು ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. “ಇದು ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ.”

ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ, ಲೆವಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ: “ರೋಗಿಯ ಕಡೆಯಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಯಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಎರಡು ವಿಷಯಗಳು ಮುಜುಗರ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ತೊಂದರೆ.” ಅಗತ್ಯ ನಡುಕ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕೈಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು ತಲೆ ಮತ್ತು ಧ್ವನಿಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಥರೀನ್ ಹೆಪ್ಬರ್ನ್ ನಡುಗುವ ಧ್ವನಿ ಮತ್ತು ತಲೆ ಅಲ್ಲಾಡಿಸುತ್ತಿದೆ ಚಿನ್ನದ ಕೊಳದ ಮೇಲೆ ಇದು ಒಂದು ಶ್ರೇಷ್ಠ ಉದಾಹರಣೆಯಾಗಿದೆ, ಲೂಯಿಸ್ ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು-“ಧ್ವನಿಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ನಡುಕ ಕ್ಯಾಥರೀನ್ ಹೆಪ್ಬರ್ನ್ ನ ನಡುಕ ಭಾಗವಾಗಿತ್ತು.”

ಉತ್ತಮ-ಮೋಟಾರು ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವ ಜನರಿಗೆ, ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ವೃತ್ತಿಜೀವನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು. “ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ನಾನು ದಂತವೈದ್ಯರು, ವೈದ್ಯರು, ಕಲಾವಿದರು, ಆಭರಣ ವ್ಯಾಪಾರಿಗಳು, ನಿಜವಾಗಿಯೂ ತಮ್ಮ ಕೈಗಳ ಉತ್ತಮ ಬಳಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇನೆ ಮತ್ತು ಇದು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ” ಎಂದು ಲೆವಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಬಹುದು, ಆದಾಗ್ಯೂ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಸಂಗೀತಗಾರರು ತಮ್ಮ ಹಿಂದಿನ ನಿಖರತೆಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ಹೆಣಗಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಅಗತ್ಯ-ನಡುಕ ರೋಗಿಗಳು ಕೆಲವು ಇತರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಹ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅವು ಗಂಭೀರವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವು ಜನರು ಸಣ್ಣ ನಡಿಗೆ ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅಂದರೆ ನಡೆಯುವಾಗ ಸ್ವಲ್ಪ ಅಸ್ಥಿರತೆ, ಲೆವಿಸ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, “ಆದರೆ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತುಂಬಾ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಅವರಿಗೆ ಬೆತ್ತವನ್ನು ಬಳಸಬೇಕಾದ ಅಥವಾ ಗಾಲಿಕುರ್ಚಿಯಲ್ಲಿ ಇರಬೇಕಾದ ವಿಷಯವಲ್ಲ.”